Prestaciones por enfermedad profesional

La patología y la actividad deben figurar en el cuadro oficial de enfermedades profesionales aprobado por el Real Decreto 1299/2006. No basta con que la enfermedad esté objetivamente vinculada al trabajo: tiene que estar incluida nominalmente, asociada al agente causante y a la actividad concreta del trabajador.

Si la enfermedad deriva del trabajo pero no figura en el cuadro, la jurisprudencia consolidada permite tratarla como accidente de trabajo asimilado, con cobertura equivalente. Esa vía es la que se utiliza, por ejemplo, en algunas patologías psicosociales o en cuadros emergentes no recogidos en el cuadro de 2006. La calificación final corresponde al INSS, previa propuesta de la mutua y, en su caso, dictamen del Equipo de Valoración de Incapacidades.

La obligación de comunicación recae principalmente en la mutua colaboradora o, en su defecto, en la entidad gestora que cubra las contingencias profesionales. La empresa también está obligada a notificarla cuando tiene conocimiento de ella. La comunicación se realiza a través del sistema CEPROSS de la Seguridad Social, que centraliza el registro estadístico y de control.

La vigilancia de la salud prevista en la Ley de Prevención de Riesgos Laborales obliga a las empresas con actividades de riesgo a realizar reconocimientos médicos específicos periódicos. Si en ellos se detecta una patología compatible con el cuadro, debe abrirse expediente de enfermedad profesional. El trabajador puede instar el procedimiento si su empresa o mutua no actúan, mediante solicitud ante el INSS.

Comparten régimen jurídico: ambas son contingencias profesionales y se rigen por las mismas reglas básicas en cuanto a no exigencia de carencia previa, asistencia sanitaria especializada, cuantías reforzadas y posibilidad de recargo de prestaciones del 30-50 %.

Las diferencias operativas son técnicas: en el accidente laboral hay un evento concreto y datable; en la enfermedad profesional la exposición es continuada en el tiempo, lo que afecta al cálculo del periodo de observación y a la determinación del momento del hecho causante. Las prestaciones disponibles son las mismas: incapacidad temporal con cuantía reforzada, lesiones permanentes no invalidantes, incapacidad permanente, viudedad y orfandad si la enfermedad es mortal.